第144章 死神来敲门

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我真是实习医生正文卷第144章死神来敲门“来,快坐下。”

张天阳不由自主的站了起来,帮着搀扶患者坐下。

新来的患者是个老头,看资料,年纪有65岁。

看人,张天阳感觉他有75岁。

老头子在自家老伴的搀扶下半弯着腰,颤颤巍巍的走进来。

不过是在看到老头子的那一刻,张天阳感受到了病重的气息。

这不是道观角落里冒出一个神棍双手合十说“这位施主您印堂发黑”的玄学。

而是一种常年混迹医院,见多了各式各样病情或轻或重的病人之后下意识产生的直觉。

就跟很多医生走在街上的时候会很职业病的盯着某个人看,怎么看怎么觉得对方有病一样。

事实上,是有迹可循的。

很多细节,都在昭示着老头的危重。

微微抬头的时候,张天阳能看到他满是皱纹的脸上渗满了细小水珠一样的汗水。

他裸露在空气中的手臂呈现出正常老年人皮肤的颜色,有些发黑,有许多褐色的老年斑。

可他的脸却呈现出苍白的颜色,皱纹也因为疼痛而比往常加深了不少。

被一左一右搀扶着坐下的时候,老头子还捂着肚子。

又是一个腹痛,痛到面色苍白出冷汗的病人。

“休克。”

这个刚刚还被提到了无数次的词再次出现在张天阳的脑海里。

又来一个吗?

“我肚子痛,拉肚子,可能吃了过期的绿豆糕。”

没等张天阳仔细询问,老头就主动开口说明自己的主诉。

上一个小哥是肾结石,这个老头是腹泻,都是一般不严重,但是严重起来可以要命的病。

“什么时候开始拉肚子?大便是什么样的?颜色和形状形容一下。从开始到现在去了几次了?”

张天阳很快选定方向进一步问诊。

患者的主诉很明确,七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。

这其实是急诊科非常常见的主诉。

毕竟,粤省气温偏高,食谱又广泛,东方医院周边各式各样大大小小的餐馆也不少。

光就这两天,张天阳就经手了许多以腹泻为主要症状的患者。

比如说,今天接诊的第一个大妈主诉也是腹泻。

当时张天阳开了点药就把她放走了。

可这个老头不一样。

首先他的基础条件看起来就不好。

再加上很明显的“急性面容”,皮肤苍白,浑身冷汗,足够被列为重点观察对象。

张天阳语速急促,迅速而简短的询问病史。

“有没有恶心呕吐?”

“有没有头晕头痛?”

“有没有发热?”

“有没有胸痛胸闷?”

“有没有四肢乏力?”

“既往有没有高血糖高血压病史?”

“药物过敏有没有?”

他的心早已揪起,按照他的判断,这个病人十有八九问题很大。

可该问的病史还是得问,只有病史明确,才能更快速而准确的找到病因,对因治疗。

“刚刚在护士那里量的血压多少?”

扫了一眼患者递来的病历本,张天阳瞬间从座位上弹了起来。

上面白纸黑字写着,“血压84/46mmHg”。

这个老头,现在已经是休克状态了!

“师兄!来了个腹泻七小时休克的病人!血压已经降到84/46了!”

陈医生正在跟接诊的病人解释病情,闻言顿时也弹了起来。

“收抢救室!”

“好!”

“帮忙!叫抢救室的护士来建立静脉通道!”

白色肉盾在张天阳的示意下接受任务,自动自觉的跑去抢救室通知医生,同时拉着刚刚被他拉过来一次的护士小姐姐往回突进。

而张天阳和陈医生两个白大褂一起,把老头架到治疗床上躺好,给他做查体。

跟着老头一起来的家属是个老太太,一直面露焦急,这时候终于忍不住了。

“能输点消炎药吗?”

“如果是不洁食物引起的细菌性腹泻,肯定要给抗生素的。”

张天阳认真而快速的进行着查体,随口回了家属的话。

“而且他现在血压降低,已经是休克状态了,得进抢救室马上处理和观察。”

一边回答,他一边心中急转。

腹泻的原因有很多,这个老头虽然细菌性腹泻的可能性大,但也不能完全排除其他原因。

具体如何还是要看血象,看感染指标有没有升高。

从血压看,休克是实锤的。

可究竟是什么原因导致的休克?

不知道!

有没有可能是是多次腹泻导致的单纯血容量降低?

有没有伴随的电解质紊乱?

会不会是食物中的细菌入血,导致的感染灶休克?

不知道!

但都有可能!

具体的病因,必须要进行查血,等结果出来才能判断。

现在最重要的,是先对症治疗,解除低血容量状态,并严密检测患者各项生命体征。

心中有根弦被绷得紧紧的。

老头虽然看着能说话能走,可是已经休克了。

再加上他既往二十年的高血压和糖尿病史,本身基础条件就不好。

张天阳最怕的,是在继发休克的基础上,再往下继发更严重的疾病!

比如说,因为腹泻导致电解质紊乱,从而诱发严重的心血管事件。

如果真到了那时候,能不能救的回来就两说了!

白色肉盾已经带着抢救室的护士带着全套装备冲回来了。

张天阳马上让位,并帮助护士小姐姐暴露患者的上肢静脉。

“快,给他建立静脉通道!”

“盐水快速滴注,马上补液!”

腹泻了七个小时,天知道老头到底拉出了多少水,现在他体内的总循环血量绝对是减少的。

先把水补上,再说别的。

陈医生留在诊室招呼病人,张天阳则脚下一滑,蹿了出去。

抢救室里已经打好了招呼,床位已经腾了出来,现在他要想办法吧病人送进去。

很快,他找到了想要的平车,一路叮叮咣咣的迅速赶回诊室门口。

“让病人躺着吧!现在就推进抢救室上监护!我马上给他拉个心电图!”

张天阳冲着诊室里吼。

“那个护士,帮忙抽血!血常规肝肾功离子六项感染二项心肌酶谱都抽上!医嘱等会开!”

所有医务工作者都严阵以待,一触即发。

万事俱备,只等病人上床。

可催促一声之后,老头子依旧坐在诊室最里面的治疗床上,自顾自的捂着肚子,纹丝未动。

跟他一起来的老太太眉头紧皱,拦住了准备去把老头子抬上车的张天阳。

“医生,不用这么麻烦。”

她说话不快,却带着坚持,还有微微的不耐烦和不信任。

“我们就是吃坏了肚子,输液就好了,不做检查。”

似乎怕几个白大褂没听清,老太太再次重复了一遍。

“我们没病,就是吃坏了肚子而已。”

完了!

偷香

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